【文／黃彥皓（雅得麗生活診所醫師）】
少吃多動是減肥的基本觀念，不過，很多人常抱怨自己已經吃很少了，也有努力運動，但為何還是瘦不下去？家醫科醫師黃彥皓表示：「這十年來在減重門診中，最常聽到病人說應該是因為自己的代謝率太低，所以體重才節節上升。」
少吃多動是減肥的基本觀念，不過，很多人常抱怨自己已經吃很少了，也有努力運動，為什麼還是看不到效果？
何謂基礎代謝率與如何測量
基礎代謝率是指我們靜止不動時，身體一天會自己消耗的熱量。由於我們醒著時大腦的思考也會消耗熱量，所以精確一點說，睡了一天消耗的熱量會更貼近基礎代謝率。那基礎代謝率要如何測量呢？好一點的體重機，除了幫忙測量體重與體脂肪率外，有些還會測出基礎代謝率的數值，它的方法是先測出體脂肪與肌肉的量，再由此推估可以消耗多少能量。
不過，每個人的細胞活性不盡相同，這個數字應僅供參考，不能完全相信。真正準確的基礎代謝率，需要靠特殊儀器收集呼出的二氧化碳量才能得知，而這樣的方式多僅用於學術研究。
大家並不需要執著於基礎代謝率的數字，因為那並沒有意義。我們最需要了解的是如何避免代謝率下降，並如何做才能讓代謝率提升。
缺乏運動，肌肉量不足，也是造成基礎代謝率下降的原因之一。
代謝率觀念大NG 代謝&排泄傻傻分不清
1. 泡湯泡澡可以提升基礎代謝率？
外在的熱造成的流汗是一種體表熱，藉由將汗排出去來平衡體溫，以免中暑或熱衰竭，這並不是代謝，而是排泄(經由皮膚排出水分)，泡湯泡澡就是這樣的意思。簡單來說，泡湯泡澡對身體「排泄」毒素雜質這部分或許有幫助，但對提升「基礎代謝率」而言，卻是完全沒影響。
2. 多喝水可以提升基礎代謝率？
水分在減重時（尤其是在用醫師處方來減重時）是很重要的角色，不過水分的功能，在於提供飽足感與輔助藥物的代謝，並不是水分本身會提升基礎代謝率。所以在沒有藥物的狀態下多喝水儘能提供飽足感，代謝率並不會增加。而排尿量會增加的狀態如同排汗，是一種排泄而已。
基礎代謝率下降的元凶
1. 年紀：
人在25歲的基礎代謝率達到高峰，之後每十年會下降2到5%。年紀的影響因素是最不需要被討論的，因為沒有人能改變。在減重門診常需要提醒減重者：「要先調整自己的心態，一直抱著”我以前這樣吃都不會胖”的心態，對現在的減重計畫是沒有幫助的!」。人和年輕時比較總是會傷心的，不是嗎？
2. 睡眠：
很多人認為睡眠只要足夠七個小時就足夠，哪時候睡都沒關係，這在體重控制上是很錯誤的觀念。在睡眠中，生長激素分泌量會上升，即使是成人也一樣，而生長激素就是維持基礎代謝率的關鍵之一。生長激素主要的分泌時間是在晚間十一點至凌晨一點，超過這個時段入睡的生長激素分泌量會下降，間接影響基礎代謝率。減重時應該避免熬夜，因為晚睡同時也容易附帶宵夜及隔天的水腫。除非是工作需要，否則應好好保持足夠的睡眠長度與正確的入睡時間，才能避免代謝率下降。
3. 荷爾蒙的影響：
身體有許多內分泌和基礎代謝相關聯，在門診常看到的是甲狀腺低下症。這個疾病常發生於甲狀腺開過刀、自體免疫攻擊、壓力或是病毒感染等等。疾病影響體重的速度通常都很快，門診中也曾接觸到三個月就胖二十五公斤卻到處求助無門的病患。甲狀腺低下只是眾多影響代謝率的內分泌其中一種而已。如果有莫名的體重快速上升請不要遲疑，趕快看醫師吧！
4. 過度節食：
在醫學的研究中，身體具有自我保護的本能。當我們攝取的熱量下降時，身體的本能是關閉較不必要的功能，讓僅有的熱量可以維持生命運作。比如生理周期延後或不來，或是大量落髮等等都是過度節食可能會導致的狀況。另外一個過度節食會發生的狀況則是基礎代謝率下降。沒有那麼多的熱量可以燃燒，那就燒少一點以免不夠用，這就是我們身體的OS。絕大部分在沒有營養師幫助下的節食，只能夠減下約3到5%的體重，但不見得是脂肪，可能會減下肌肉。日後的體重反彈卻會遠遠超過節食減下的數字。
5. 肌肉量不足：
一公斤的肌肉可以消耗約80大卡熱量，但一公斤脂肪只能消耗4大卡熱量；一公斤的肌肉約只有一公斤脂肪體積的一半。一半體積的肌肉可以多消耗20倍的熱量怎麼想都是划算的。許多上班族連休假日也不願意動一動，更常聽到女性因擔心肌肉太多會太壯而不敢運動的錯誤想法。其實光看報導描述男明星練肌肉的辛苦過程，就知道若要真的練出很明顯的肌肉，對於男生都不容易了更何況是女生呢？不要以為那些韓國女子團體的美腿和11字腹肌光是餓就餓得出來，要有一定量的肌肉訓練才會有成果。
除了自行提升基礎代謝率的方法，醫療上也有一些被動式提升代謝率的處方，不過這類型的處方不應於一般藥局自行購買使用，須經由專業醫師的評估與指導才是安全正確的方法。臺灣肥胖醫學會醫師林柏宏也建議，基礎代謝率對減重固然很重要，但絕大部分的人是多吃少動才發胖的，因此即使增加代謝率的處方可幫助控制體重，根本的問題若沒有修正，日後還是會有復胖的可能。
（關鍵字： 減重 , 瘦身 , 基礎代謝率 , 黃彥皓 ）
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