【華人健康網 記者駱慧雯／台北報導】
肥胖是現代文明病，輕微肥胖者可靠飲食和運動控制改善，而對於嚴重肥胖者，臨床多建議胃繞道、袖狀胃切除或胃束帶等減重手術，不過病態性肥胖一定只能靠手術刀才能解決問題嗎？曾經BMI值高達66.4的黃姓廚師正好就是個反證，在內科治療配合生活習慣調整的方式，肚子不必挨刀就成功在16個月狠甩80公斤贅肉，重拾健康和幸福人生。
本身是廚師的黃志偉，因有家族肥胖史和高脂飲食等習慣，造成病態性肥胖，但經16個月的內科治療，目前腰圍已大幅縮小。（攝影／駱慧雯）
「胖到感覺快要死掉了！」這樣的感覺讓黃志偉只想開刀快速解決肥胖。不過，他在諮詢減重醫師後，先從改善生活習慣做起：每天吃飯計算熱量，減少油脂和肉類食用量，攝取熱量從原本的4000多卡降至1500卡左右；戒除含糖飲料，從每天10多杯含糖紅茶變成只喝白開水；從不運動開始養成每天運動1小時、有空就打打漆彈遊戲；再搭配可抑制食慾、減少吸收和促進代謝的減肥藥物，終於在持續16個月後，減去80公斤，BMI值下降至39.7，雖未達正常標準，但已不用再坐著睡覺，也停止了連吃4年的血壓血糖藥物，擺脫病態性肥胖的糾纏。
病態性肥胖想開刀 先接受半年內科減重
專長肥胖醫學的肝膽腸胃科醫師蕭敦仁表示，病態性肥胖定義為BMI≧40，是肥胖專科醫師在減肥門診的一大挑戰，建議患者在手術前應該先接受半年內科治療，若半年都減不到原體重的10%，這時再開刀也不遲。
黃志偉經內科治療，在少吃、多運動搭配藥物使用的情況下，大肚腩漸漸消失。（資料來源／蕭敦仁醫師）
開刀治療重度肥胖症，手術風險雖然小於1%，但即使順利開完刀，在生活和飲食型態不改變的情況下，復胖機率仍相當高，因此臨床會建議患者，術後也需要長期飲食控制與運動治療，以提升體重控制的成效。
相較於內科治療，外科手術的減重效果不是比較快？蕭敦仁醫師說明，雖然6個月內科治療的成功減肥機率小於10％，卻是重要的第一步，在此期間應積極建立好的飲食及運動習慣，就算後來真的去開刀了，也能獲得健保給付及較佳的減重維持率。
健保給付減肥手術之條件
目前，健保署對減肥手術患者健保給付規定為病患BMI≧40或BMI≧35合併有高危險性併發症，如糖尿病、高血壓、呼吸暫停症候群等；同時應符合下列5條件：
- 經運動及飲食控制在半年以上。
- 年齡在18至55歲間。
- 無其他內分泌疾病引起之病態肥胖。
- 無酗酒、嗑藥及其他精神疾病。
- 精神狀態健全，經精神科專科醫師會診認定無異常。
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